[간호]경막외 출혈/경막하 혈종/지주막하 출혈

남쓰야~ > 문서박스 > 기본 폴더 | 2006/04/11

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저작시기 : 2006/04
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소개글

열씨미 했습니다//

★급성 경막외 출혈 (Acute epidural hematoma:AEDH)★
1) 병리
2) 증상
3) 진 단
4) 치료
5) 예후

★급성 경막하 혈종(Acute Subdural Hematoma.ASDH)★

★지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)★

본문내용

★급성 경막외 출혈 (Acute epidural hematoma:AEDH)★
- 혈종이 두개골의 내면과 경막(dura mater)사이에 형성되었을 때.
① 전 두부손상의 약 0.4 %
② 두부 손상으로 입원한 환자의 1.5 ~ 2 %
③ 두뇌손상으로 사망한 예의 5 - 15 % 에서 발생한다.
- 호발 연령 : 젊은 층이고 , 60 세이상의 노년층이나 유아에서는 드물게 발생한다. 남자에서 현저하게 많다.

1) 병리
(1) 외력
→ 두개골 골절
→ 두개골과 분리된 경막외강에 혈종을 형성하게 됨
(2) 출혈이 동맥손상에 기인될 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하지 않으면 사망한다.
(3) 일반적으로 정맥이 파열되면 정맥압만으로는 경막을 두개골과 분리시키지 못하나 이미 분리된 경막외강으로는 혈종을 형성할 수 있고 특히 superior sagittal sinus, transverse sinus 이파열되면 상당량의 혈종이 형성될 수 있다.
(4) 측두부와 측두 두정부에 걸쳐서 가장 많고 전두부,시상동 인접부,후두와에도 발생되나 후두부는 경막이 비교적 두개골이 단단히 붙어 있는 부위이기 때문에 적게 발생된다.
(5) 거의 대부분 한쪽에만 생기고 양측에 생기는 경우는 드물다.(약 3%) 경막외혈종에 있어서 두개골 골절은 성인의 약 90%에서 볼수 있으나 소아에서는 빈도 가 훨씬 낮다.
→ 소아나 노년층에서 낮은 이유는 두개골 골절의 빈도 자체가 낮고 골절이 생겨도 골절면이 어른에서와 같이 예리하지 못하여 중 경막동맥의 파열이 잘 일어나지 않으며, 중 경막동맥이 두개골 내면에서 형성하는 구( groove )가 없 거나 얕으며 또한 뇌경막이 두개골 봉합선에 단단히 붙어 있기 때문이다.한편 나이가 많아 질수록 경막이 두개골 내면에 단단하게 유착되기 때문에 노년층에서는 비교적 적게 발생된다.

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