Ⅴ. 유방재건술
ⅰ. 인공보형물의 삽입(Placement of a prosthetic devices)
1) 근육밑 삽입물(submuscularis implant)
2) 조직확장기의 근육하 삽입(Placement of a Submuscular Tissue Expander)
ⅱ. 자가이식 재건술(Autologous reconstruction)
1) 단독 혹은 근육밑 삽입과 동반한 광배근피판(latissimus dorsi myocutaneous flap with or without a submuscularis implant)
2) 복직근피판 재건술(Rectus Abdominis Myocutaneous Flap Reconstruction)
3) 유리 피판 유방 재건술(Free-Flap Reconstruction of the Breast)
4) 유두-유륜 재건(Nipple Areola Reconstruction)
본문내용
Ⅱ. 유방절제술
이 방법은 유방전체조직과 유두를 포함한 피부 및 겨드랑이의 림프절을 전부 절제하는 것으로 현재 우리나라에서 70 - 80%의 유방암수술에서 시행되는 가장 많이 시행되는 수술법이다. 유방보존술을 시행할 수 없는 유방암환자에서 일반적으로 시행되며, 기존의 흉근을 제거하는 광범위 수술법은 거의 시행되지 않는다.
이러한 수술의 장점으로는 유방암의 혹시 있을지도 모르는 미세유방암의 제거로서 유방암은 그 특성상 암종의 상당수에서 다발적으로 발생된다고 하여 종양의 크기가 2㎝ 이상이면 38%, 중심부 종양의 경우 80%의 경우에 유방의 다른 부위에 암이 존재할 가능성이 있다고 한다. 최근에 보고된 바에 의하면 진행성 유방암에서는 유방 절제술 후 방사선 치료가 치료성적에 좋다는 보고도 있으나 유방 절제술의 경우에는 보존술시 해야 하는 방사선 치료를 반드시 하지는 않아도 된다.
1. 근치적 유방절제술(Radical mastectomy)
유방암의 현대적 수술은 1894년 William Halsted가 시도한 근치적 유방절제술이 효시가 된다. 그는 유방암이 림프관을 따라 국소적으로 전이된다고 생각하고, 유방, 유방 위의 피부, 흉근과 액와 내용물의 전부를 절제해냈다. 이 술식은 대부분의 유방암, 특히 20세기 초에 볼 수 있는 진행된 유방암 환자들에게 기술적으로 가능했을 뿐만 아니라 효과적인 국소치료방법이 되었다.
1940년에서 1943년까지 미국 뉴욕의 Memorial병원에서 유방암 환자 1640명중 89%에서 근치적 유방절제술을 시행했다. 그러나 수술을 시행한 1458명의 환자 중 단지 13%의 환자만이 30년간 무병생존율을 기록했고, 57명의 환자가 유방암으로 사망했다. 근치적 유방절제술 실패의 원인으로, 당시에는 유방에서 배액되는 모든 림프절을 절제하지 못했기 때문이라 생각했다. 이 후 유방의 25% 정도는 내유방림프절(internal mammary lymph node)로 배액된다는 사실이 밝혀졌고, 이를 바탕으로 확대 근치적 유방절제술(extended radical mastectomy)이 고안되었다. 이 술식은 근치적 유방절제술에 내유방림프절절제를 포함하고 있다.
참고자료
[도서] 유방학 (제2판/양장) 한국유방암학회 편 | 일조각 | 2005년 11월
[도서] 유방암 100문 100답 : 유방암에 대해 알고 싶은 모든 것 유방암센터 저 | 국립암센터 | 2008년 03월
[eBook] 유방암 가이드북 - 한국인의 7대암 가이드북 시리즈 6 노동영 | 국일미디어 | 2008년 04월
[도서] 유방암과 유방성형 홍신건강의학신서 09 이상달 | 홍신문화사 | 2002년 05월
[도서] 유방암의 진단과 치료 김유사 | 군자출판사 | 1992년 11월
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