[성인간호학]case study - MI(심근경색) 사례연구

RN희은 > 문서박스 > 기본 폴더 | 2008/05/05

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저작시기 : 2008/04
추천독자 : 대학생,간호학을 공부하는 ..

카테고리 : 리포트 > 의/약학
파일제목 : 순환기 CASE - MI.hwp
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소개글

간호학 - 성인간호학
순환기계 CASE STUDY 심근경색 간호진단

1. 대상자에 대한 일반적인 정보
2. 자료수집
3. 신체사정
4. 대상자의 진단적 검사결과 해석
1)임상검사 - 혈액학, 혈액화학, 뇨화학....
2)진단검사 - 방사선, 심전도, 심초음파
5. 대상자의 약물치료 현황
6. 대상자의 치료계획
7.대상자의 간호문제 목록 작성
8. 대상자의 간호진단 목록
9. 대상자의 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
10. 대상자의 퇴원 교육 및 추후관리
11. 질환에 대한 소개 - MI(myocardial infartion)
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<해피캠퍼스 자료관리팀>

본문내용

1. 대상자에 대한 일반적인 정보
성명 : 오 ○○
성별 : F
연령 : 90세
입원일자 : 2008. 04. 08
입원경로 : ER 통해 adm
정보제공자 : 딸
진단명 : Old MI
입원경위 및 입원시 상태 :
상기 환자는 내원 3-4일 전부터 dyspnea 있었다 하시며 내원 직전 집 앞에 서 의식잃고 쓰러져 보호자에 의해 발견되어 119 구급차타고 ER 방문하여 Adm. EKG 상 old MI 소견보여 큰 병원 권유하였으나 보호자가 refuse 하시 고 ICU treat도 refuse 하심.
중증 환자 동의서, DNR Permission 작성하고 ward로 transfer 오심.
V/S : 150/80 - 135 - 36.4℃
M/S : drowsy state.
2. 자료수집
① 현병력 : 3~4일 전부터 dyspnea 있었다 하시며 내원 1일전 dyspnea develop 되 시며 내원직전 집 앞에서 의식잃고 쓰러져서 ER 경유하여 입원하심.
② 과거력 : 5년전 허리 다친적 있어 약물치료 했다함.
③ 가족력 : 없음
④ 주호소 : dyspnea, chest pain
3. 신체사정
① 전반적인 상태 : 전반적인 외모로 obesity 하며 whole body edema 보임.
특히 얼굴과 다리가 부어 있는 상태이며 피부는 창백해보이나 청색증은 입술과 손톱에 보임.
다리를 손가락으로 눌러보면 pitting edema check되며 abdomen은 soft함.
말초맥박은 약하게 뛰며 130회로 빠르나 arrythmia도 5~6회 정도 있음.
V/S : 140/80 - 130 - 36.5℃ - 30회
② 의식상태 : drowsy한 상태로 묻는 질문에 대답 잘 못하시며 흔들어 깨우면 눈 만 잠깐 떴다가 다시 눈감으시는 상태임.
③ 호흡은 40회로 빠른 편이며 숨이 차신지 가끔씩 한숨 섞인 호흡 내뱉으심.
O2 cannula로 2ℓ유지중임. SPO2 : 90~92%
Foley cath keep하고 계심.

참고자료

1. 전시자 외, 제 3판 성인간호학 상 2 , 현문사, 2001
2. 송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2001
3. 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003
4. 인터넷 사이트 :
삼성의료원 http://www.smc.or.kr/health/11/h011-01.htm
너스케이프 http://www.nurscape.net/

학교정보

2주간 다운받은 학생의 학교정보를 보여줍니다.(5P 소요)



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