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담낭절개 수술실케이스
빠래미 > 문서박스 > 간호 | 2008/05/27 구매(0) ㅣ 조회(18)
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소개글 수술실실습나가서 작성한 Laparoscopic cholecystectomy 케이스입니다
목차 Ⅰ. 문헌고찰
1. 해부생리
2. 병태생리
3. 담석의 진단과 치료
4. 합병증

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. MEDICATION

Ⅳ. 수술 전

Ⅴ. 수술과정

Ⅵ. 회복실 간호
본문내용 Ⅱ. 간호력
1) 일반 간호정보
환자 이름: 김○○ 나이: 65세 성별: F 결혼상태: 기혼
수술일: 2006년 1월 13일
진단명 : GB stone with cholecystitis 수술명 : Laparoscopic cholecystectomy
◎ 입원 상태
입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 기타
활력증후 : 혈압- 140/80 mmHg 체온- 37.0℃ 맥박- 70/min 호흡- 18/min
체중 : 58kg 신장 : 158cm
종교 : 기독교 교육수준 : 초등졸
흡연/음주 : 무
◎ 입원동기 및 주증상
주증상 : CBD stone
입원동기 : 상기 Sx 있어 local flu 하던 중 증상호전 없고 jaundis Sx 동반되고 pain 증가되어 본원 ENT 경유하여 입원함
알러지: □ 무 ■ 유: 악세서리 알레르기
과거병력: 고혈압(6년전 Dx)
2003년 RUQ pain 본원에서 입원 Tx.
과거수술경력: □ 무 ■ 유: 05년 4월 Lt. shoulder mass 제거
2) 건강력
신체적 상태
호흡기 장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈
순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란
소화기 장애 : ■ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □구토
비뇨기 장애 : ■ 무 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨통 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타
치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타
피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 소양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타
청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타
의식 및 정서, 행동상태
지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무, 시간 ■ 유 □ 무
의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식
정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타
 
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담낭절개, 수술실, cholecystectomy, 복강경, 담낭

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