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자궁근종 수술실 케이스(TAH)
빠래미 > 문서박스 > 간호 | 2008/05/27 구매(5) ㅣ 조회(78)
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소개글 수술실 실습나가서 TAH 케이스입니다.
목차 Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁근종
2. TAH (Total abdominal hysterectomy)

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. MEDICATION

Ⅳ. 수술 전

Ⅴ. 수술과정

Ⅵ. 회복실 간호
본문내용 Ⅱ. 간호력
1) 일반 간호정보
환자 이름: 이○○ 나이: 44세 성별: F 결혼상태: 기혼
입원일: 2007년 1월 11일 3시 55분 PM 수술일: 2006년 1월 13일
진단명 : LeioMyoma of uterus 수술명 : TAH
◎ 입원 상태
입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타
입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 기타
활력증후 : 혈압- 120/80 mmHg 체온- 36.8℃ 맥박- 72/min 호흡- 20/min
체중 : 57kg 신장 : 156.1cm
◎ 입원동기 및 주증상
주증상 : Known myoma 발병일 : 2년전
입원동기: 평소 건강하던 분으로 2년전부터 GYN sono상 myoma 있다고 듣던 중 최근 size 커지고 갈수로 Dysmenorrhea, back pain 발생해 본원 OBGY OPD 내원하여 시행한 GYN sono상 상기 소견있어 TAH위해 입원함.
최근투약 상태: □ 무 ■ 유: 철분제(훼로바유)
통증: □ 무 ■ 유: Low abd 팽창감, back 쑤심
알러지: ■ 무 □ 유
과거수술경력: □ 무 ■ 유: 요로결석 OP(방광내시경), 20대
산과력 : 4-2-2-0-2
2) 건강력
신체적 상태
호흡기 장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈
순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란
소화기 장애 : ■ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □구토
비뇨기 장애 : ■ 무 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨통 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타
치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타
피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 소양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타
청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타
의식 및 정서, 행동상태
지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무, 시간 ■ 유 □ 무
의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식
정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타
 
참고자료 ■ 최신 수술실 환자 간호 / 수문사 / 김문실 ▪ 변영순 저 / 2004
p.25 ~ 32 / p.68 ~ 71 / p.87 ~ 97 / p.101 ~ 102 / p.123 ~ 178
■ 수술실 간호 지침서 / 수문사 / 구숙희 외
2002 / p1 ~ 30
■ Essentials of Clinical Nursing / 한우리 / 2005
■ 이경혜 外 여성 건강간호학Ⅱ(2004) 현문사 p380 ~ 392
■ www.mizpia.com
■ www.myoma.co.kr
■ http://www.medirepo.com/img/gallery/tah.htm
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