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갑상선암 수술실케이스
빠래미 > 문서박스 > 간호 | 2008/05/27 구매(1) ㅣ 조회(24)
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소개글 수술실실습나가서 작성한 Thyroidectomy 케이스입니다~
목차 Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. MEDICATION
Ⅳ. 수술 전
Ⅴ. 수술과정
Ⅵ. 회복실 간호
본문내용 Ⅱ. 간호력
1) 일반 간호정보
환자 이름: 유○○ 나이: 34세 성별: F 결혼상태: 기혼
직업: 주부 교육수준: 대졸 종교: 천주교
음주/흡연: none
입원일: 2007년 1월 10일 6시 50분 PM 수술일: 2006년 1월 12일
진단명 : Benign neoplasm of thyroid gland 수술명 : Thyroidectomy
◎ 입원 상태
입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타
입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 기타
활력증후 : 혈압- 100/70 mmHg 체온- 36.4℃ 맥박- 68/min 호흡- 20/min
체중 : 63kg 신장 : 166cm
◎ 입원동기 및 주증상
주증상 : Lt. neck mass 발병일 : 4~5개월 전
입원동기: 4~5개월 전부터 상기 Sx 있었으나 그냥 지내다가 한달 반전에 조직검사(양성으로 나타남) 시행 후 내일 op 시행위해 adm.
최근투약 상태: ■ 무 □ 유
알러지: □ 무 ■ 유: 먼지 알레르기
과거수술경력: ■ 무 □ 유
2) 건강력
신체적 상태
호흡기 장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈
순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란
소화기 장애 : ■ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □구토
비뇨기 장애 : ■ 무 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨통 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타
치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타
피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 소양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타
청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타
의식 및 정서, 행동상태
지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무, 시간 ■ 유 □ 무
의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식
정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타
 
참고자료 * Essentials of clinecal nursing (임상간호의 핵심), 강병철 외, 2003 -한우리
* 성인간호학 하2권, 서문자 외, 2004 -수문사
* Mosby 의학간호학대사전, 김기환, 2002 - 현문사
* 일산병원 일반외과 메뉴얼
* 수술실 환자간호 - 윤혜상, 2004 -청구문화사
* 성인간호학 상1,2 - 전시자 외, 2001 -현문사
* http://www.ghorayeb.com/ThyroidSurgery.html
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