소개글

뇌경색 case study

목차

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
1. 뇌의 구조와 기능
2. 병태생리
3. 임상소견
4. 진단 방법
Ⅱ. 의학적 치료 및 수술
1. 치료
2. 뇌졸중 예방에 도움이 될 수 있는 일반적인 지침
3. 뇌졸중의 위험성을 높이는 위험인자
Ⅲ. 환자의 기왕력 및 검사결과
Ⅳ. 간호활동
1. 편마비와 관련된 신체 기동성 장애(10/10)
2. 신경 혈관계 압박과 관련된 두통
3. 부동과 관련된 변비
4. 편마비와 관련된 자기간호 결핍
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 편마비와 관련된 신체 기동성 장애(10/10)
사정
주관적
①ꡒ왼쪽은 팔도 다리도 내 맘대로 안돼.ꡓ
②ꡒ움직일 수가없어.ꡓ
객관적

① motor power
: LUE 0, LLE 1
② 침상기동, 이동, 보행이 불가능하다.
③ 스스로 식사 불가능하다.
④ Foley catheter 유지중이다.
장기목표
모든 관절운동 범위가 유지되어 일상생활에 불편함이 없다.
단기목표
1. 스스로 일어나 앉을 수 있다.
2. 스스로 식사할 수 있다.
3. 휠체어를 사용하여 이동할 수 있다.
4. 스스로 화장실에 갈 수 있다.
계획(이론적 근거)
1. 활동의 정도를 사정한다.
2. 능동적․수동적 관절운동을 수행한다.
3. 등장성․등척성 운동을 가르치고 도와준다
4. 저항운동을 가르치고 사지에 적용한다.
5. 필요시 베개, 타월, 핸드롤 등을 사용해 신체정렬을 적절히 한다.
6. 발판을 대준다.
7. 1~2시간마다 체위를 변경한다.
8. 자기간호 활동을 격려한다.
9. 활동수준을 높이도록 격려한다.
10. 정기적으로 물리치료를 한다.
수행
1-① Lt. side weakness로 스스로 체위 변경을 할 수 없다.
② 휠체어로 이동 불가능하다.
2.3.4.10. 10/19부터 정규적으로 물리 치료를 받고 있다.(3~4회/1주)
5. 10/23부터 arm sling적용하였다.(Lt. arm motor power: 0)
잠잘 때를 제외하고 항상 착용하라고 교육하였다.
6. 발끝에 베개를 대주어 족배굴곡을 예방하였다.
7. 보호자와 함께 2시간마다 체위를 변경하였다.
8-① 10/20 Foley cath.제거하였다.
② 스스로 앉을 수 있도록 침대 머리에 지지를 위한 보조끈을 매달아 끈 잡고 앉도록 하였다.
③ 스스로 식사를 할 수 있도록 격려 및 보조하였다.
9-① 10/26 부축하에 화장실 갈 수 있도록 해주었다.
② 휠체어 타고 병동내에서 움직이도록 격려하였다.
평가
1. 스스로 앉지는 못하나 보조끈을 잡고 앉을 수 있다.
2. 스스로 밥을 뜰 수 없다.
3. 휠체어를 타고 병동내를 돌아다녔다.
4. 부축해주면 화장실 갈 수 있으며 걷는 속도가 빨라졌다.

5. 10/31 motor power RUE 5, RLE 5, LUE 1, LLE 3

  뇌경색 , case , 뇌졸중

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