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내과계 중환자실 케이스, 뇌경색
나를만나다 > 문서박스 > 기본 폴더 | 2008/10/07 구매(1) ㅣ 조회(16)
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소개글 내과계 중환자실 케이스 입니다
도움많이 되셧으면 해요 ㅋ
목차 1. 간호사정
(1) 교환
(2) 의사소통
(3) 관계
(4) 가치
본문내용 ● 성명 : 김OO
● 성별/연령 : F/77세
● 종교 : 무교
● 교육정도 : 중졸
● 직업 : 주부
● 경제수준 : 보통
● 주 증상 및 입원동기 : 8월 20일 상기환자는 HTN,AF으로 이대병원에서 medication 중 인자로 금일 새벽 6시 30분경 mental deppening 상태 발견되 어 본원 ER통해 내원
● 키 : 160cm ● 체중 : 63.3kg
● 임상 진단명 : Acute Cerebral infarction (ER 내원당시)
● 진단명 : Cerebral infarction due to embolism of precerbral arteries
occlusion and stenosis of carotid artery
gastritis unspecified

2) 인지 · 지각장애(신경계)

(1) 현 병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
:상기환자는 AF,HTN으로 이대병원에서 Medication중인 자로 금일 새벽 6시 30분경
mental deepening 상태 발견되어(발견자: 남편) 본원 응급센터로 내원
: Wafarin medication중
: last normal time - 19일 저녁 8시
: global aphasia
: Lt. deviation
② 병원 도착시 상태
Drowsy m/s, pupil : 3+, legRt/Lt :can`t/ normal
GCS(Glasgowcoma scale) : 13 → 14
mental deepening (발현시간 2시간전)
(2) 과거력
개인습관 : 흡연 : ■ 무 유
고지방식이 : ■무 □ 유
성격 : ■ 조급하다 □ 느긋하다
운동 정도 : 침상에서 내려오지 못하고 침상에서 누워 얼굴만 돌리는 정도
 
참고자료 참고자료 없음
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내과계, 중환자실, 케이스, 뇌경색

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