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| 소개글 |
Modic changes(Vertebral end-plate changes). |
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| 목차 |
Modic changes란
Modic changes의 분류
논문 고찰1 - Lumbar Spine에서 나타난 Modic changes에 관한 3년 간의 Follow-up 연구
유병률 및 각 Type 별 분포
병변의 특징
Modic changes의 변화
논문 고찰2
만성 LBP 환자에 대한 intradiscal steroid injection과
Modic changes following Lumbar disc herniation
연구가 필요한 사항들
Reference
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<해피캠퍼스 자료관리팀> |
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| 본문내용 |
요통(LBP)이나 좌골신경통(Sciatica)을 호소하는 많은 환자 중 약 20% 정도만이 명확한 해부병리학적인 원인을 통해 진단할 수 있다. 나머지 80%에 해당하는 환자들에게 있어서 특정한 원인을 찾을 수 없었기에 그에 대한 진단의 필요에 의해 연구가 진행되었다. 1980년대 후반에 들어서서 Modic changes에 대한 의견이 대두되었으며, 이후 발표된 논문들을 통해 LBP와 밀접한 연관이 있음이 밝혀졌다.
Modic changes란
명확한 정의는 주어져 있지 않지만 초기에 확립된 “internal disc disruption'이라는 개념 하에 discs에 발생한 trauma에 의해 수핵 내부에 염증성 물질의 생성이 반복된 결과로 인해 나타나는 변화로 인식하고 있다. 생성된 독성 화학물질이 척추 종판을 통해 전파되어 국소적인 염증 반응을 야기하여 요통을 유발하게 된다. 약 20-50%의 요통 환자들에게서 관찰되고 나이에 따라 증가하는 경향을 보이며, MRI 영상을 통해 진단할 수 있다.
Modic changes의 분류
MRI 영상에 나타나는 방식에 따라 세 가지 Type으로 분류할 수 있으며 각각의 발생률 및 호발 부위에서 차이를 보인다.
Modic Type Ⅰ
MRI 영상
T1-weighted sequence : hypointense
T2-weighted sequence : hyperintense
특징 : 퇴행성 변화가 진행되고 있는 상태를 나타낸다. 조직학적 연구에 따르면 종판 연골의 열상과 연골하 골수 내부의 혈관 분포 증가와 연관된 것으로 밝혀졌다.
Modic Type Ⅱ
MRI 영상
T1-weighted sequence : hyperintense
T2-weighted sequence : hyperintense
특징 : bone marrow의 지방성 퇴행을 반영하는, 보다 안정적이고 만성적인 진행과정을 나타낸다.
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| 참고자료 |
1) Kuisma M, Karppinen J, Niinimäki J, Kurunlahti M, Haapea M, Vanharanta H, Tervonen O. A three-year follow-up of lumbar spine endplate (Modic) changes. Spine. 2006 Jul 1;31(15):1714-8.
2) Hanne B. Albert ․ Claus Manniche. Modic changes following lumbar disc herniation. Eur Spine J (2007) 16:977–982
3) I. Braithwaite, J. White, A. Saifuddin, P. Renton, B. A. Taylor. Vertebral end-plate (Modic) changes on lumbar spine MRI: correlation with pain reproduction at lumbar discography. Eur Spine J (1998) 7 :363–368
4) Cynthia K. Peterson, RN, DC, M Med Ed,a B. Kim Humphreys, DC, PhD,b and Tania C. Pringle, DC, PREVALENCE OF MODIC DEGENERATIVE MARROW CHANGES IN THE CERVICAL SPINE. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. January 2007
5) Fouad Fayad, Marie-Martine Lefevre-Colau, Franc¸ois Rannou, Nathaly Quintero, Alain Nys, Yann Mace, Serge Poiraudeau, Jean Luc Drape, Michel Revel. Relation of inflammatory modic changes to intradiscal steroid injection outcome in chronic low back pain. Eur Spine J (2007) 16:925–931
6) Seiji Ohtori, MD, PhD, Gen Inoue, MD, Toshinori Ito, MD, Takana Koshi, MD, Tomoyuki Ozawa, MD, Hideo Doya, MD, Tomoko Saito, MD, Hideshige Moriya, PhD, MD, and Kazuhisa Takahashi, PhD, MD. Tumor Necrosis Factor-Immunoreactive Cells and PGP 9.5-Immunoreactive Nerve Fibers in Vertebral Endplates of Patients With Discogenic Low Back Pain and Modic Type 1 or Type 2 Changes on MRI. SPINE 2006 Volume 31, Number 9, pp 1026–1031
7) D. Mitra, V. N. Cassar-Pullicino, I. W. Mccall. Longitudinal study of vertebral type-1 end-plate changes on MR of the lumbar spine. Eur Radiol (2004) 14:1574–1581 |
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Modic changes(Vertebral end-plate changes).
